Jumat, 24 Desember 2010

HEART FAILURE

Pengertian
Gagal jantung adalah ketidakmampuan mempertahankan curah jantung yang cukup untuk kebutuhan tubuh, sehingga timbul akibat klinis dan patofisiologi yang khas.
Prevalensi
Gagal jantung terjadi 1-2 % pada orang berusia > 65 tahun dan 10 % pada usia > 75 tahun.
Klasifikasi
• Gagal jantung akut ( acute heart failure(AHF)) secara garis besar sama dengan gagal jantung kiri dan disebabkan oleh kegagalan memepertahankan curah jantung yang terjadi mendadak .

• Gagal jantung kronis ( chronic heart failure (CHF)) secara garis besar sama dengan gagal jantung kanan. Curah jantung menurunn secara bertahap.
Sedangkan, gagal jantung kiri dan kanan sekaligus, biasanya karena gagal jantung kiri kuronis menyebabkan hipertensi pulmonal sekunder dan gagal jantung kanan. Kegagalan biventrikular kronis disebut gagal jantung kongestif.


Etiologi

• Hipertensi sistemik
• Disfungsi miokard,endokard,perikardium
• Infark miokard
• Miopati jantung
• Defek katup jantung
• Malformasi kongenital
• Aritmia


Gambaran klinis
• Gagal jantung kiri :
Dispnea
Kelelahan
Pembesaran jantung
Takikardia
Bunyi jantung ketiga (S3)
Ronki halus di basal paru
Denyut jantung irreguler
Kongesti paru
Penurunan tekanan darah tanpa disertai edema perifer

• Gagal jantung kanan :
Dispnea
Kelelahan
Kenaikan tekanan vena jugularis (JVP)
Pembesaran hati
Tekanan darah masih terpelihara dengan baik dan terdapat edema perifer


Pemeriksaan penunjang

• Ekokardiografi
Teknik esensial yang sederhana dan noninfasif dalam menegakkan diagnosis etiologi, keparahan dan menyingkirkan penyakit katup jantung yang penting.Memegang peranan yang sangat penting untuk evaluasi kelainan struktural dan fungsional jantung.

• EKG
MI lama, hipertrofi ventrikel kiri. Gambaran EKG yang normal sangat jarang
Dijumpai pada CHF.Aritmia, misalnya fibrilasi atrium. Dapat memeberikan informasi, yang meliputi frekuensi debar jantung, irama jantung, sietem konduksi.

• Foto toraks
Pembesaran jantung, kongesti paru atau edema paru, efusi pleura

• Katerisasi jantung
Pada semua gagal jantung yang penyebabnya tidak diketahui untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner kritis, dan peilihan pengobatan pada mereka yang memiliki riwayat penyakit jantung iskemik ( ischaemic heart disease)

• Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap,elektrolit, urea, creatinin, gula darah, INR

• Natriuretic peptide
Pengukuran BNP serum dan ANP


Penatalaksanaan

Obati penyebab yang mendasari dan aritmia bila ada
Mengurangi berat badan bila obesitas
Hentikan kebiasaan merokok dan alkohol
Diet dengan kontrol asupan garam dan air
Istirahat
Olahraga
Terapi oksigen

Medicamentosa

• Penghambat ACE
• Antagonis angiotensin II
• Diuretik
• Antagonis aldosteron
• β-bloker
• Vasidilator
• Digoksin
• Obat inotropik
• Anti trombotik
• Antiaaritmia

Komplikasi
• Tromboemboli
• Fibrilasi atrium
• Kegagalan pompa progresif
• Aritmia ventrikel

Prognosis
Semakin buruk gejala pasien,kapasitas aktivitas, dan gambaran klinis, semakin buruk prognosis

Tidak ada komentar:

Posting Komentar